非淋菌性尿道炎簡介

非淋菌性尿道炎是一種通常出現在尿道口上的炎症，主要經性接觸感染了淋菌以外的病原體(包括衣原體、生殖支原體及解脲支原體) 所引起，可導致小便頻密及有灼痛感。

衣原體

衣原體是導致非淋菌性尿道炎的常見原因(患者當中，約50％被驗出有衣原體)。 衣原體是一種細菌，存活於患者的體液，包括精液和陰道分泌物，同時存活於子宮頸的細胞內、尿道及直腸，有時亦存在於喉嚨和眼睛。衣原體很容易透過性接觸傳播，故所有性活躍人士，就算沒有多個性伴侶，如接觸到帶菌者的體液分泌，都有機會被感染或把細菌傳播。

生殖支原體及解脲支原體

微小的生殖支原體(mycoplasma genitalium)及解脲支原體(ureaplasma urealyticum)可潛伏在體內而不引致任何徵狀，但當它們迅速繁殖，就會導致尿道炎。生病或壓力亦會導致這種情況發生。非淋菌性尿道炎的個案中，約10％是由解脲支原體引起，另外高達25％是由生殖支原體引起。一般認為，這些微生物可透過性交而傳播。

非淋菌性尿道炎的病徵

非淋菌性尿道炎的潛伏期一般7至21日。患者出現病徵的時間會因不同成因而有所不同。一般而言，病徵通常出現在患者被感染後2-4週，但有時亦會在數天內出現。在病徵狀較溫和的情況下，患者可能數月內也不會出現任何徵狀。

男性病徵：

• 小便頻密及有灼痛感
• 有白色或灰色，呈水狀的分泌物由陰莖尖端排出
• 睪丸疼痛

女性病徵：

• 宮頸（陰道）分泌物增多，並出現炎症和糜爛
• 宮頸（陰道）分泌物中有多數分葉型白細胞　(高倍鏡下每視野超過 10 個)
• 陰道及外陰瘙癢，並有下腹不適情況

非淋菌性尿道炎的病徵與淋病相似，但較溫和，兩者也可出現相同的併發症，例如在男性會有輸精管炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎及不育﹔女性則可導致輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕和不育。

直腸感染到衣原體的情況較少見，但它可能會導致不適和出現異常分泌物。如眼睛受到感染，可引起疼痛、腫脹、發炎和出現分泌物(結膜炎)。在喉部感染是非常罕見，通常沒有徵狀。

非淋菌性尿道炎的傳播途徑

非淋菌性尿道炎是透過性接觸傳播的，進行不安全性行為(口交、性交或肛交)或共用性玩具時沒有正確處理(如使用前套上新的安全套或用後清洗乾淨)，都會因感染上述的病原體而引起。

非淋菌性尿道炎測試

• 需要提供尿液樣本。請避免在測試前2小時小便。
• 如你曾進行口交或肛交，醫生會以醫用海綿在你的直腸和喉嚨收集細胞樣本。這並非常規程序，會視乎需要而進行。
• 如你有結膜炎徵狀，即眼睛出現異常分泌物 ，醫生亦會以醫用海綿醫用海綿從你的眼睛，收集細胞樣本。
• 醫用海綿類似綿花棒，但較細少，且柔軟呈圓形。把醫用海綿在身體受影響的地方揩擦，便能輕易地撿起分泌物或細胞。整個過程只需幾秒，不會引起痛楚，間中可能出現不適。

應在性交後多久進行檢查？

如性交後數天內發現有炎症的跡象，請盡早接受檢查。即使沒有出現徵狀，你亦可進行測試。

需再接受測試以確定非淋菌性尿道炎已痊癒？

你應在痊癒後兩星期再接受測試以確定非淋菌性尿道炎已徹底痊癒。

原因：

• 確定所有徵狀已消失
• 確定你已按照指示服用藥物
• 確定你沒有再受感染
• 讓醫生給你測試結果及進一步的治療建議
• 讓醫生給你專業意見，包括怎樣保護自己免再受感染

如你的徵狀仍在，你或需再進行測試並接受進一步治療。

參考資料

Hopkins MJ et al. Validation of a laboratory-developed real-time PCR protocol for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in urine. Sex Transm Infect. 2010 Jun;86(3):207-11

Mahony JB et al. Detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma genitalium in First-void Urine Specimens by Multiplex Polymerase Chain Reaction. Mol Diagn. 1997 Sep;2(3):161-168

Samra Z et al. Direct simultaneous detection of 6 sexually transmitted pathogens from clinical specimens by multiplex polymerase chain reaction and auto-capillary electrophoresis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2011 May;70(1):17-21

非淋菌性尿道炎的治療

患者可接受抗生素治療。

• 如測試結果顯示你已受感染，又或有較大機會受感染。即使成因未明，醫生都會給你藥物治療。
• 如你的伴侶已確診感染，即使你沒有病徵，你仍需接受治療。
• 有不同的抗生素可作治療 – 單一劑量或長達兩週的療程。
• 有些患者可能經常復發。如有此情況，醫生會處方第二個抗生素療程或組合療程。
• 如出現併發症，或你感染的成因已確定，你需接受其他治療。
• 部分用作治療的抗生素藥物，或會跟避孕藥(例如，綜合口服避孕藥、避孕貼片及避孕陰道環)相互影響。如你的伴侶正使用以上避孕方法，應向醫生諮詢其他避孕措施。

如不及時治療，會有什麼後果？

如及早發現染上非淋菌性尿道炎，患者並沒有併發症的風險。但若不及時治療，有些非淋菌性尿道炎(雖然比較罕見)，可造成深遠的影響。

包括：

• 睪丸感染，引起疼痛
• 可能降低生育能力
• 關節發炎 – 又稱為「反應性關節炎」(reactive arthritis)。有時，反應性關節炎也會同時引發眼睛以及尿道發炎

參考資料

“Chlamydia” – The family planning association of UK

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/chlamydia

“Non-specific urethritis” – The family planning association of UK

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/non-specificurethritis