人類乳頭瘤病毒簡介

人類乳頭瘤病毒(HPV),俗稱「椰菜花」,是一種通過皮膚與皮膚的直接接觸或性交傳播的病毒,可導致身體出現不同的感染。經性交傳播的HPV分高危型及低危型兩種。感染病毒未必出現性病徵狀,因此很多人都不知自己受到感染。不論男女均可注射HPV疫苗,預防由病毒引起的各種疾病。(HPV疫苗詳情,請見 HPV 9合1疫苗 / HPV 4合1疫苗)

什麼是低危HPV及高危HPV?

經性交感染的生殖器HPV可分低危型及高危型兩類。

  • 低危型HPV:不會致癌,但可引起生殖器及肛門的皮膚疣。有90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的1。
  • 高危型HPV:可以致癌,目前已確定至少有十幾種,當中16型和18型會引起大多數相關的癌症,如女性的子宮頸癌及男性的陰莖癌等。
低危型HPV 高危型HPV
與哪類HPV有關 HPV 6型、HPV 11型較常見 HPV16 型、HPV 18型較常見

可引致的疾病

感染病毒後,免疫系統通常在兩年內會自行把病毒清除。但如免疫系統未能把病毒清楚,可會導致以下疾病:
  • 生殖器疣
  • 喉頭疣:稱為復發性呼吸道乳頭瘤病。
    當發生在兒童身上,則稱為小兒復發性呼吸道乳頭瘤病,並有機會出現喉腫瘤。不過這情況非常罕見
    2
  • 子宮頸癌
  • 其他不常見但嚴重的癌症:
    外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌及口咽癌(喉嚨後方,即舌底至扁桃腺附近部位)
潛伏期 一般為7至14天 約數年,感染者可毫無病徵,但終生帶菌
感染人類乳頭瘤病毒的病徵

[受感染男性的病徵]

部份感染HPV的男性不會出現任何徵狀或對健康造成嚴重影響。不過,如感染低危型 (6型及11型) 可引致生殖器疣,會令患者感到不適﹔而感染高危型 (16型及18型) 的男士,嚴重的可導致陰莖癌、肛門癌及口咽癌(喉嚨後方,即舌底至扁桃腺附近部位),但這情況並不常見。

以下是一些與HPV有關的疾病及徵狀:

低危型 HPV

生殖器疣

  • 陰莖、陰囊、尿道、睪丸、腹股溝、大腿,或肛門周圍,出現小肉瘤、腫塊或異常皮膚變化。
  • 可以是平滑的腫塊或呈粉紅色菜花狀的大腫塊
  • 以獨立一粒或一堆的形式出現
  • 通常無痛,但偶爾會痕癢,並導致發炎
  • 當感染了病毒後,疣的生長短至三星期,長則數月,甚至數年
  • 或導致肛門或尿道出血

高危型HPV

肛門癌

  • 肛門出血、疼痛、瘙癢,或有異常分泌物
  • 肛門或腹股溝位置的淋巴結腫大
  • 排便習慣或大便形狀改變

陰莖癌

  • 初期徵狀:出現顏色變化、皮膚增厚,或陰莖組織增生
  • 後期徵狀:陰莖出現腫塊或疼痛。通常無痛,但某些情況,會導致疼痛和出血

口咽癌

  • 喉嚨痛或耳部疼痛久久不散
  • 經常咳嗽
  • 吞嚥、呼吸困難或疼痛
  • 體重下降
  • 出現聲音嘶啞或聲音異常變化超過2星期
  • 頸上出現腫塊

*感染高危HPV之人士可全無病徵。

[受感染女性的病徵]

低危HPV

生殖器疣

  • 外陰、陰道或肛門內部或周圍和子宮頸,出現小肉瘤、腫塊或異常皮膚變化
  • 腫塊可以是凸起或平滑,或者集中一起,形成椰菜花狀、呈粉紅色的大腫塊
  • 以獨立一粒或一堆的形式出現
  • 通常無痛,但偶爾會痕癢,並導致發炎
  • 當感染了病毒後,疣的生長短至三星期,長則數月,甚至數年
  • 導致肛門或尿道出血

高危HPV

子宮頸癌

  • 不規律的陰道出血,如在兩次經期之間或在性行為後陰道出血
  • 停經後陰道出血
  • 陰道分泌出現惡臭甚至帶血,或在性交時感到不適
  • 晚期病人會有背痛、腳腫、泌尿或排便困難、腹股溝或頸部的淋巴核脹大、陰道與直腸間出現不正常的通道

陰道癌

  • 性交或停經後陰道出血
  • 陰道異常排液
  • 出現尿急、尿頻、血尿、排便困難或便血

肛門癌

  • 肛門出血、疼痛、瘙癢,或有異常分泌物
  • 肛門或腹股溝位置的淋巴結腫大
  • 排便習慣或大便形狀改變

口咽癌

  • 喉嚨痛或耳部疼痛久久不散
  • 經常咳嗽
  • 吞嚥、呼吸困難或疼痛
  • 體重下降
  • 出現聲音嘶啞或聲音異常變化,超過2個星期
  • 頸上出現腫塊
人類乳頭瘤病毒的傳播途徑

不論男女,只要有性生活的人都可感染並傳播病毒。

  • 陰道交和性交時,病毒很容易經生殖器的接觸,從一個人傳播到另一人身上。口交亦可傳播病毒。
  • 病毒可通過異性和同性間的性交傳播,即使受感染的伴侶沒有出現症狀,或只有一個固定性伴侶,亦可傳播病毒。
  • 安全套可防止病毒傳播,但由於它不能覆蓋生殖器所有皮膚,因此這些不受保護的皮膚亦可被感染。
  • 病毒可潛伏多年,就算多年前與曾感染者性接觸後沒有症狀,不代表沒有感染。
  • 大多數感染者並不知道自己已受感染並把病毒傳染給性伴侶。感染者可同時感染一種或以上的HPV。
  • 孕婦如感染生殖器HPV,可在分娩過程中,把病毒傳染給嬰兒。感染了病毒的嬰孩,有機會出現小兒復發性呼吸道乳頭瘤病(JORRP)2,並有機會出現喉腫瘤。不過,這些情況都是非常罕見的。

如果HPV發展成皮膚疣,它可以通過下列途徑傳播:

  • 當身體出現皮膚疣,患者極有可能傳播病毒﹔就算皮膚疣消失後,仍有可能把病毒傳播。
  • 透過口交,疣有機會在口腔或喉嚨生長,但這情況很罕見。
  • 就算沒有肛交,疣仍可從生殖器蔓延到肛門周圍。
  • 疣亦可從手部傳染到生殖器,但這情況非常罕見。

哪些人較易感染HPV?

男性如屬下列情況,會較易感染HPV:

  • 同性戀和雙性戀
  • 免疫系統較弱,特別是感染了愛滋病病毒的人,更容易患上肛門癌。帶有愛滋病病毒的男性,也更容易得到嚴重的生殖器疣,難以治療。

參考資料

http://www.cdc.gov/hpv/WhatIsHPV.html

人類乳頭瘤病毒測試

HPV可以通過HPV DNA基因分型,以檢測細胞樣本,是否含有病毒DNA。該測試可驗出病毒屬於高風險或低風險,有時更可以在細胞變異之前驗出病毒。

應在性交後多久進行檢查?
只要你懷疑自己曾接觸或感染病毒,便應盡快進行檢查。

HPV DNA基因分型的準確性
沒有測試可達到百分百準確。但這測試的準確度高達百分之九十六4。

需再做測試,以確定生殖器疣已痊癒?
如曾接受治療,應定期回診所檢查,醫生可跟進病情並視乎情況而改變治療方式。如有任何疑問,請即向我們的醫生查詢。

參考資料
http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/risk/HPV

人類乳頭瘤病毒的治療

目前,HPV是不能治癒,亦沒有針對性的治療。不過,也有其他方法治療由HPV引起的男性健康問題。

高危HPV 相關疾病 – 癌症

陰莖、肛門、口咽部的癌症的治療包括手術、放療和化療。一般而言,會同時採用上述兩個或以上的方法。請注意,大部份感染高危HPV之人士可全無病徵。

低危HPV 相關疾病 – 生殖器疣

感染低危HPV之人士會於身體上出現生殖器疣。治療方法會取決於疣的形狀、大小、數量及生長位置。而治療目的在於消除肉眼可見的疣,並減低患者的不適。由於生殖器疣是由病毒而不是細菌引起,抗生素並不能把疣消除。復發次數會根據患者的免疫系統高低而定。

治療生殖器疣的方法:

  • 外塗藥物,治療期約數週
  • 冷凍治療 (詳情請參閱 「我們的療程 – 冷凍治療」)
  • 進行局部麻醉手術
  • 進行局部麻醉激光治療

由於疣很容易在治療後數個月內復發,為避免復發,個別患者可能會同時接受不同方法進行治療。這些治療可令患者感到疼痛,情況會持續數天,醫生可能因應不同情況建議使用止痛藥物。

接受治療期間,請注意:

  • 香皂,浴油,泡泡浴,面霜和乳液會刺激皮膚,應避免使用直至治療完成為止
  • 市面一般治療皮膚疣的藥物,或不適用於生殖器疣

減低感染HPV的方法

加衛苗是一種安全有效的人類乳頭瘤病毒疫苗,可以防止男性患上由HPV 6, 11 引起的生殖器疣,及高危型HPV 如 HPV16, 18等引起的肛門癌。然而,它並不能治愈現有的人類乳頭瘤病毒或疾病(如生殖器疣)。疫苗共分三針,需在六個月內完成注射。 (詳情請參閱 HPV 9合1疫苗 / HPV 4合1疫苗)

進行性行為使用安全套,可大大降低把病毒傳染伴侶或患上由病毒引起相關疾病的機會。但病毒可以感染安全套覆蓋不到的皮膚,因此安全套亦不是百分百有效。

如不及時治療生殖器疣,有甚麼後果?

大多數疣會隨著時間不藥而癒。不過對一些正患病的人而言,由於他們的免疫系統較弱,難以抵抗感染,因此可能需要較長時間才能痊癒。如不治療疣亦不會危害健康,但它們會令患者不適,並有礙觀瞻。適當的治療可降低你把疣傳染他人的風險。

參考資料

http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/genitalwarts

Lacey, C. J., Lowndes, C. M. & Shah, K. V. (2006). Chapter 4: burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease. Vaccine 24 (Suppl. 3), S35–S41

Arbyn, M., Castellsague´ , X., de Sanjose´ , S., Bruni, L., Saraiya, M., Bray, F. & Ferlay, J. (2011). Worldwide burden of cervical cancer in 2008. Ann Oncol 22, 2675–2686

http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm

http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm

Yip YC et al. Prevalence and Genotype Distribution of Cervical Human Papillomavirus Infection in Macao. Journal of Medical Virology 82:1724–1729 (2010)

http://www.chp.gov.hk/en/static/24008.html