生殖器疱疹簡介

生殖器疱疹是一種常見的性傳染疾病(性病),由單純疱疹病毒(HSV)引致。單純疱疹病毒有兩種,分別為單純疱疹病毒1型(HSV 1)和2型(HSV 2)。兩種類型都可以令不同身體部位被感染, 如生殖器及肛門周圍(生殖器疱疹),嘴和鼻(唇疱疹)以及手指和手部(疱疹性指頭炎)。病毒通過皮膚的小裂縫或透過口腔,陰道,直腸,尿道,或包皮下的黏膜進入人體。受單純疱疹病毒感染後部份人會患上生殖器疱疹。

之後,病毒會進入休眠(不活躍)狀態,並在患者的身體停留。休眠期間,病毒是不會傳染的,亦不會引起任何徵狀。但對於某些患者,病毒會在其體內再次活躍起來,爆發生殖器疱疹;稱為復發性感染。

生殖器疱疹的病徵

生殖器疱疹的潛伏期一般為14天或以內。

首次感染

大多數人都不會有任何明顯徵狀,或不會察覺有任何徵狀。有些人被感染後4-5天就可能出現徵狀,但亦有可能潛伏在體內達數星期、數月甚至數年亦未察覺。因此,當患者出現徵狀,並不代表他/她是新感染的。而患者出現徵狀,通常會遵循一個模式。患者可能會出現以下部分或全部徵狀:

  • 一般類似流感的徵狀,如發熱,疲勞,頭痛,淋巴結腫脹,腰背、大小腿或腹股溝疼痛不適。然後會出現以下情況:
  • 生殖器或肛門周圍感覺刺痛,麻痺或瘙癢
  • 生殖器或肛門周圍,臀部和大腿長出小水泡。小水泡在一兩天後會爆裂、潰爛,痛楚非常
  • 小便時,會因尿液觸及傷口,引起刺痛

復發時

生殖器疱疹復發時,徵狀通常比首次感染時溫和,及會在較短時間內痊癒(約一星期內)。復發前夕,患者通常會出現有如刺痛感的警號,或會有類似流感的病徵。但水泡和潰瘍的數目、體積及痛楚會較少且更快痊癒。它們通常會出現在以前感染的同一地方,但有些人會在附近的皮膚爆發。

生殖器疱疹的傳播途徑

生殖器疱疹透過性接觸傳播。所有性活躍的人士,包括男女,都有機會被感染,並把病毒傳播。單純疱疹病毒可在感染疱疹之前,期間或之後傳播。

生殖器疱疹可以透過以下途徑傳播:

  • 與患者性交或肛交,或共用性玩具
  • 進行性交時, 因皮膚接觸而傳播。病毒可以透過緊密的生殖器接觸而傳播 — 非插入性行為(陰道或肛門)也可受感染
  • 如病毒活躍,可在進行性交時因接觸到安全套或乳膠保護範圍以外之皮膚而被感染
  • 接受唇疱疹患者口交而受感染,不論他/她已感染疱疹或有潛在感染的可能
  • 用被感染的手部或手指接觸伴侶的陰道,陰部或肛門周圍

染有一種單純疱疹病毒的患者,在沒有發現徵狀之情況下,仍然有機會感染到其他類型的疱疹病毒。以下情況不會感染到生殖器疱疹,包括親吻、擁抱、共用浴缸或毛巾、座廁板、游泳池、共用杯碟或餐具。

如患者沒有任何徵狀, 會把病毒傳染給伴侶嗎?

對於部份患者,他們在沒有任何徵狀下,仍可透過皮膚或黏膜散佈病毒。這稱為無症狀排毒(asymptomatic shedding)或病毒脫落(viral shedding)。病毒有可能在這期間傳播,但對於大多數人來說,感染風險比較低。無症狀排毒在患者被感染後的首年,及患者在經常感染的情況下有較大機會出現。如若感染之間的時間相距較長,患者較少出現無症狀排毒的情況。

生殖器疱疹測試

一般情況下,醫生會檢查受疱疹影響的皮膚。他們會拿取受感染部份(或小水泡裡)的分泌物進行DNA化驗。如患者沒有出現病徵,便需要進行血液測試,數天內便有結果。

應在性交後多久進行檢查?

當出現徵狀時,你應盡快進行檢查。如沒有出現徵狀,現時並沒有生殖器疱疹的例行檢查。

測試準確度

沒有測試可達到百分百準確。在感染生殖器疱疹的初期或在未痊癒時抽取水泡樣本進行化驗,會較容易確實診斷感染疱疹與否。至於測試的準確度,抽取分泌物作DNA化驗或進行血液測試,兩者均超過百分之九十五1。

参考資料
http://www.fpa.org.uk/helpandadvice/sexuallytransmittedinfectionsstis/genitalherpes

生殖器疱疹的治療

治療的主要目的是舒緩痛楚,以及防止病毒倍增。

  • 當首次感染生殖器疱疹,患者應接受治療,以舒緩疼痛徵狀。
  • 治療通常在疱疹感染起的5天內,當新的水泡或潰瘍仍在形成中時進行。患者需要每天服藥(有時多達一天5次),為期5天。有數種不同的藥物可作治療。
  • 有患者認為接受抗病毒治療對疱疹復發有幫助。患者可預留一些藥物在家中備用,如復發,即時服用。
  • 有些人經常復發(一年內超過6次),可給予更長的療程,以盡量減少復發次數。
  • 由於生殖器疱疹是由病毒,而非由細菌引起,抗生素不會有效用。

如不及時治療,會有什麼後果?

治療並非必要,因為生殖器疱疹的徵狀會自動消失。然而,及時治療對患者有極大幫助 – 治療可減少徵狀持續的時間,加快痊癒,從而減低患者將病毒傳染給他人的風險。

参考資料

Reil H et al. Clinical Validation of a new triplex real-time polymerase chain reaction assay for the detection and discrimination of Herpes simplex virus types 1 and 2. J Mol Diagn. 2008 Jul;10(4):361-7

Groen J et al. Evaluation of a fully automated glycoprotein G-2 based assay for the detection of HSV-2 specific IgG antibodies in serum and plasma. J Clin Virol. 1999 May;12(3):193-200