什麽是硬度不足 / 陽痿(不舉)

硬度不足 / 陽痿又稱為勃起功能障礙,是指男士在勃起時,因陰莖硬度不足,以致不能達到圓滿的性交。

硬度不足 / 陽痿看似是一種很普遍的疾病,卻可帶來嚴重的後果。男士患上硬度不足 / 陽痿的平均年齡為 50 歲,年紀越大,患有硬度不足 / 陽痿的機會便越高。然而,硬度不足 / 陽痿亦可發生在年輕男士身上,有些男士甚至在十八歲時已經有硬度不足 / 陽痿。

據香港男士老化研究會指出,全球約有 1.52 億名男士患有勃起功能障礙;香港泌尿科學會於 2003 年10 月在香港訪問了 654 位年齡介乎 40 至 79 歲之男士,其中六成二被訪者出現了性功能障礙問題。由此推算,本港存在此問題的男士多達 91 萬人。據調查顯示,年齡在 60 歲或以上的硬度不足 / 陽痿患者當中,單是由動脈粥樣硬化引致的已佔百分之五十至六十;而糖尿病患者當中,約有百分之三十五至五十出現硬度不足 / 陽痿的情況。由此可見,硬度不足 / 陽痿是患有其他心血管疾病的先兆。

硬度不足 / 陽痿的病徵:

  • 於性交時,每四次便出現一次或持續一個月出現勃起 / 維持勃起困難。
  • 於性交時需要比平時更長的時間才能勃起。
  • 勃起時硬度不足。
  • 早上勃起次數減少或硬度不足。
  • 高潮 / 射精過快或在沒有足夠硬度時射精。
硬度不足 / 陽痿的成因

陰莖勃起的原理

陰莖的勃起是基於兩種原理。第一種是反射性勃起,即是陰莖受到觸摸刺激後的本能反應。第二種是基於心理性引致的勃起,即是由性的聯想或情感刺激而引起的勃起。

要達致勃起,前者需要陰莖和身體下部脊髓的參與,而後者則需要腦部的邊緣系統參與。這兩種勃起均需要健康和完整的神經系統才能夠達到。

當陰莖勃起時,一氧化氮 (Nitric Oxide (NO)) 被釋放,使陰莖內的動脈及海綿體平滑肌放鬆,使後者充血以達致勃起的效果。此外,健康的勃起亦需要足夠的睪丸酮 (男性荷爾蒙 – 由睪丸製造) 和健康的腦下垂體的配合。

了解以上陰莖勃起之原理,便可知道硬度不足 / 陽痿是可以由於荷爾蒙不足、神經系統傳導出現問題、陰莖血流供應不足或心理因素所引致。另外,部份陰莖血流供應不足是由於陰莖血管內壁破損所引致。這情況亦與冠心病有著密切的關係。

勃起之神經傳導路徑:

資料來源: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

陰莖的生理結構:

陰莖在勃起前後的變化:

硬度不足 / 陽痿可由「生理性」、「心理性」因素、或兩者共同引致。據美國 “The National Institute of Diabetes and Digestive Kidney” 的調查顯示,大約80-90%的硬度不足 / 陽痿是屬於生理性,即由心血管和非心血管疾病引致的。調查亦顯示大概70%的硬度不足 / 陽痿個案是由心血管疾病單獨引起。

陰莖需要健康的血流以達至足夠的勃起硬度,即使只是輕微的血流不暢通,都足以引致嚴重的勃起困難,此情況稱為「血流不足」,而「血流不足」亦可由以下因素引致:

資料來源: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

生理因素

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高膽固醇
  • 心臟病
  • 吸煙:可令血管收窄而引致硬度不足 / 陽痿
  • 前列腺炎症

陰莖在勃起前後的變化:

陰莖動脈血管分佈

糖尿病

糖尿病是指當胰臟的胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能時,血液內的葡萄糖份便不能吸收及轉化成人體所需的能量,引致血糖增加。遺傳、肥胖、年屆中年、缺乏運動等都是較易患上糖尿病的因素。糖尿病的徵狀包括小便頻密、容易口渴、疲倦、體重減輕、視力模糊等。而硬度不足 / 陽痿也是患有糖尿病的其中一個徵兆,此乃糖尿病引致血管病變,影響血液循環,造成陰莖充血不良所導致的結果。

高血壓

高血壓是指在休息狀態或放鬆身體時,血壓仍持續高於正常水平。如血壓持續超過140/90mmHg,便屬於高血壓。

吸煙、缺乏運動、肥胖、精神緊張、飲酒過量及遺傳都會增加患上高血壓的機會。大部份高血壓患者都毫無病徵,根據衛生署的健康調查顯示,有六成患有高血壓的受訪男性不知道自己已經患上高血壓;大部份人都是在進行定期身體檢查時才發現患高血壓。嚴重的高血壓會引致頭痛、頭暈、視力出現問題等;硬度不足 / 陽痿也是患有高血壓的其中一個徵兆,因高血壓的患者會有血管問題,造成陰莖海綿體充血不良,導致勃起不全。

心臟病

心臟病是香港男士的主要殺手病之一,在2006年本港有2,831名男性死於心臟病,而大約每3名死於心臟病的男性中便有2名因冠心病死亡。

冠心病是心臟病的一種,冠狀動脈是負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管,當這條重要血管因脂肪積聚而收窄及硬化,便會影響心臟的血流,心肌也可能因血流減少而受到損害。

冠心病由個別或多種因素綜合所致,包括吸煙、高脂肪的飲食習慣、缺乏運動、高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病、精神緊張、家族性遺傳等。最常見的病徵包括心絞痛、容易氣促、臉色蒼白、身體虛弱、噁心或消化不良等。硬度不足 / 陽痿也被認為是心臟病的先兆:陰莖血管積聚過多脂肪而收窄,導致血流暢通程度不足,也意味著心臟血管可能有同樣問題。

吸煙

吸煙研究顯示,吸煙與多種疾病有極大關係,會造成動脈血管硬化,陰莖充血反應慢,導致勃起功能障礙。戒煙可提高男士之心臟功能及性功能。調查亦顯示不吸煙或已戒煙之硬度不足 / 陽痿患者的勃起功能障礙能有所改善。

前列腺炎症

前列腺炎症是非特異性男性生殖系統感染的一種,由非特異性細菌或病原體引起的睪丸炎、附睪炎、精囊炎、前列腺炎和尿道炎等。前列腺炎分急性細菌性前列腺炎及慢性細菌性前列腺炎兩種。前列腺炎的主要症狀包括尿急、尿頻、排尿困難、小腹疼痛、勃起功能障礙等。在前列腺炎的演變過程中,其組織病變會影響到支配性功能的血管與神經的結構與功能,從而出現硬度不足 / 陽痿、控射障礙 / 早洩、性慾低下的情況。

其他生理因素

神經性疾病 脊柱及腦部創傷、神經性失調如柏金遜病、老人癡呆症、
多發性硬化症及中風
荷爾蒙失調 腦下垂體腫瘤、低睪丸酮 (男性荷爾蒙水平)
海綿體性疾病 陰莖硬結症
新陳代謝綜合症 這是由於高血壓、過高的膽固醇和三酸甘油脂引起,
而對胰島素產生不耐性之男士亦屬高危一族
手術 曾接受放射治療、結腸、前列腺、膀胱、直腸手術都可使
神經及血管受創傷而導致勃起困難
藥物引致 血壓藥或可影響中樞神經系統之藥物,均可導致血液供應不足及
神經活動受損,從而影響勃起功能
肥胖 肥胖男士相比正常體重之男士,會有較大機會出現硬度不足 / 陽痿 

由於硬度不足 / 陽痿可能是某些隱性疾病之早期先兆,所以,患者應盡早尋求治療。儘管如此,性功能障礙亦可出現於生理及心理健康正常的人身上。陰莖的血管網絡為周邊的動脈末端,被認為是容易受影響的血管,跟其他血管不同,這些陰莖的血管不需多年便可造成部份阻塞,這些阻塞在陰莖靜止時並不構成任何問題,但當需要勃起時,這些阻塞就會構成血流供應不足,導致勃起困難。

心理因素

在所有硬度不足 / 陽痿個案中,約有百份之十至二十是由心理因素引起的,這亦可能是隱性疾病引起之繼發性反應。在某些心理性硬度不足 / 陽痿的個案中,可能與童年陰影或曾有過不愉快性經歷或性創傷有關。然而,大部份導致心理性硬度不足 / 陽痿的因素包括:

壓力 指工作、金錢、婚姻或其他問題等導致的壓力
焦慮 男士一旦患上硬度不足 / 陽痿,便會擔心此問題會持續地發生。因恐懼再次失敗,硬度不足 / 陽痿便不斷重覆地出現
內疚 / 自我形象低落 男士因未能滿足性伴侶而感到內疚及自責,使硬度不足 / 陽痿情況持續
沮喪、抑鬱、
意志消沉
即使男士性生活正常愉快,也可能會被沮喪、抑鬱等情緒問題影響而導致勃起困難;而服食醫治此類情緒病的藥物亦有可能導致不舉的副作用
對性表現冷漠 年齡漸長、長期服食藥物、兩性關係出現問題等都可能使男士對性失去
興趣,從而引起硬度不足 / 陽痿

心理性硬度不足 / 陽痿的特徵

  • 只能與個別性伴侶發生性行為時才可達致勃起狀態,與其他性伴侶發生性行為時卻出現不能勃起的情況。
  • 在早上或自瀆時均可充分勃起,惟進行性行為時卻不能勃起。
  • 較常發生於年青及兩性關係不穩定的男士身上。

其他引致硬度不足 / 陽痿的可能性

年齡漸長 75歲以上的長者當中,約有八成是硬度不足 / 陽痿患者。
患者可能需要較長時間才能勃起、出現勃起後硬度不足、
或需靠直接觸摸陰莖才能達致勃起。但其實長者患有硬度
不足 / 陽痿不是必然的,很多時都是由於此年齡組別之人士
都患有隱性疾病而不自知,又或是有些年長患者有長期服食
藥物的習慣,因此,也可能會導致勃起功能障礙
嗜酒、濫用藥物 這些習慣會引致硬度不足 / 陽痿及性慾下降
長期踏單車之人士 單車座位的壓力會抑壓陰莖的神經及血流,
從而導致陰莖麻痺或

短暫不舉 

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硬度不足 / 陽痿的後果

硬度不足 / 陽痿會為患者帶來深遠的影響,不能勃起以致未能擁有正常性生活之男士會感到自卑、羞愧及自我形象低落,更會影響與伴侶之關係。很多患者選擇逃避問題,避免與伴侶有性接觸,最終可能會使關係破裂。

若發現有硬度不足 / 陽痿徵狀,請盡早尋求醫生或專家的協助。伴侶與患者商討及給予支持,能令整個治療過程事半功倍。

何時需尋求協助?

偶爾出現的硬度不足 / 陽痿並不構成問題,但當硬度不足 / 陽痿持續地出現一段時間後,例如超過25%的性行為中出現硬度不足 / 陽痿及持續超過兩個月;又或者硬度不足 / 陽痿對患者及其伴侶造成極大困擾,此時便應尋求治療。

  • 越早尋求治療可及早發現隱性疾病(生理或心理),防止病情繼續惡化。
  • 越早接受治療之硬度不足 / 陽痿患者可越早恢復正常的陰莖血流情況,從而達致自發性勃起。
  • 健康正常的性生活可增加男士的自信心、令兩性關係更和諧、家庭及社交生活更「合」意。

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硬度不足 / 陽痿的治療方法

治療硬度不足 / 陽痿的最終目的是令患者重獲勃起的能力,使之與伴侶重獲滿足,本中心旨在達到治療目的,使患者無需終身依賴藥物。硬度不足 / 陽痿的治療方法繁多,較常見及有效的方法為:3P混合劑療法 (Trimix Therapy)、口服藥及心理輔導 (性治療)。

1) 3P混合劑療法 (Trimix Therapy)

3P混合劑療法 (Trimix Therapy) 由三種獲認可的血管活性劑組合而成,自1980年初面世後,已獲美國、歐洲、拉丁美洲、及澳洲醫生廣泛採用。自2004年,香港醫生亦應用此療法治療硬度不足 / 陽痿。3P混合劑療法被全球多間醫院及大學之臨床研究證實安全及有效。

與一般的成藥不同,3P混合劑須由註冊西醫處方。註冊西醫會為求診人士先作一個全面檢查,包括血流速度及測試神經末梢的反應,然後再作一個詳盡的評估及分析,並建議一個適合的療程。

有關3P混合劑療法詳情:3P混合劑療法

2) 口服藥物

口服藥是現時最普遍和最方便的選擇。現時常見的口服藥都是屬於一種名為選擇性酶抑製劑的藥物。此類藥物可抑制磷酸二酯酶-5 (PDE5),抑制磷酸二酯酶-5 (PDE5) 可保持環磷酸鳥苷 (cGMP) 的水平 (當性興奮時,化學物cGMP會被釋放於陰莖內),平衡環磷酸鳥苷 (cGMP) 的水平可使陰莖內的平滑肌放鬆和增加陰莖的血流。

有關治療控射障礙 / 早洩的口服藥詳情:口服藥

3) 心理輔導 (性治療)

雖然大部份硬度不足 / 陽痿個案都是由生理因素引致,然而,心理輔導有助患者解決情緒困擾。某些情況下,可同步作心理輔導及藥物治療,使治療效果更為顯著,亦可從而改善與伴侶間的關係。

有關性治療的詳情:性治療及輔導服務

4) 改變生活習慣

如多做運動、戒煙、控制體重、戒酒等生活習慣的改變,均有助患有輕度硬度不足 / 陽痿的患者改善勃起情況。