非淋菌性尿道炎、衣原体简介

非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urethritis,NGU) 是男性常见的泌尿生殖道疾病,泛指除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎通常在不安全性接触 (包括阴道交、肛交或口交期间的体液交流中传播。

非淋菌性尿道炎通常由细菌感染引起,但亦可以由病毒或原生动物引起。

研究指出,沙眼衣原体 ( chlamydia trachomatis, CT)、生殖支原体 ( mycoplasma genitalium,MG)、解脲脲原体( ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体( mycoplasma hominis,MH)是非淋菌性尿道炎  最常 见 的 病 原 体。其 中,沙眼衣原体感 染 率 为 11% ~ 50%,生殖支原体 为 6% ~ 50%,解脲脲原体 为 11% ~ 26%,人型支原体 为 1% ~ 4.1%。

其他非淋菌性尿道炎病原体还包括微小脲原体 ( ureaplasma parvum,UP)、腺病毒( adenoviruses) 、阴道毛滴虫( trichomonas vaginalis,TV) ,单 纯 疱 疹 病 毒 ( herpes simplex virus, HSV) 、副流感嗜血杆菌 ( haemophilus parainfluenzae) 等。

衣原体

衣原体感染 (又名披衣菌感染) 是导致非淋菌性尿道炎的最常见原因 (患者当中约50%被验出有衣原体)。衣原体感染主要由名为沙眼衣原体的病原体引起。根据世界卫生组织 估计,每年约有 9 200 万新发病例。衣原体是一种细菌,存活于患者的体液,包括精液和阴道分泌物等,同时存活于子宫颈的细胞内、尿道及直肠,有时亦存在于喉咙和眼睛。衣原体很容易透过性接触传播,故所有性活跃人士,就算没有多个性伴侣,如接触到带菌者的体液分泌,都有机会被衣原体感染或把细菌传播。

衣原体可侵袭阴茎、阴道、子宫颈、子宫、肛门,衣原体也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。不论男性或女性,感染后若不接受衣原体治疗,可引起严重的性器官感染:

男性:引致睪丸炎、精囊炎、输精管炎及不育等;

女性:导致宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、盘腔炎和不孕等。如衣原体隐藏女性体内,即使成功怀孕,分娩时细菌会经产道传染给婴儿,使婴儿患上衣原体眼睛结膜炎或肺炎。

感染衣原体,患者一般没有明显病征,高达80%的女性和25%的男性感染后并无明显衣原体病征,即使染病亦不察觉和没有接受衣原体治疗,因此感染者往把衣原体传染了性伴侣而不自知。然而,如果患者及早接受治疗,衣原体并非不治之症,患者服用经由医生处方的抗生素可以治愈。此外,每次性接触时正确使用安全套,亦可以减低受衣原体感染的机会。

 

支原体

支原体是一种没有细胞壁的细菌,比一般细菌微细,常寄居在人体的各个部位。支原体有200多种,大部份都无害,然而当中的肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium)、人型支原体(Mycoplasma hominis)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum)、微小脲原体(Ureaplasma parvum)可导致严重的后果。生殖器支原体、人型支原体、解脲支原体及微小脲原体会经性接触传染,并引起泌尿生殖道感染或其他身体问题:

对男士的影响

对女士的影响

生殖支原体

(Mycoplasma genitalium)

  • 前列腺炎、附睾炎
  • 直肠炎 (多发生在男男空肠性行为)
  • 类风 湿关节炎患者和多发性关节炎、得性反应性关节炎
  • MG 可粘附在精子的不同部位,影响 精子运动轨迹和精子活力
  • 尿道炎、宫颈炎和盆腔炎
  • 性细菌性阴道炎
  • 不育、习惯性流产、死胎、低出生体重儿

人型支原体

(Mycoplasma hominis)

  • 当人体免疫力下降时,可引发其他炎症,包括:肺炎、脑膜炎、关节细菌炎、肾细菌炎等
  • 盆腔炎、若在怀孕期间,它可引致羊胎水发炎(绒毛膜羊膜炎),也可在产后引致发烧
  • 当人体免疫力下降时,人型支原体可引发其他炎症,包括:肺炎、脑膜炎、关节细菌炎、肾细菌炎等

解脲支原体

(Ureaplasma urealyticum)

  • 男性不育、慢性前列腺炎
  • 感染精道、精囊睾丸,影响精子和精液的质量,引起不育
  • 干扰精子运动:精子运动是健康精子的一项重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指标,而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后,常常附着在精子的头部和尾部,使整个精子挂满了大小不等的附着物,致使精子泳动无力,互相缠绕,导致不育。
  • 使精子畸形率增加:支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征
  • 当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后,会破坏生精细胞,使精子质量、数量下降,进而导致不育。
  • 不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上
  • 子宫内膜炎、盆腔炎输卵管炎
  • 解脲支原体感染常常导致生殖道炎症,致使黏膜细胞坏死输卵管中的纤毛失去运动功能,受精卵运动受到抑制
  • 解脲支原体可直接吸附在精子的头部,破坏精子的活力,影响精子正常运动,影响精子与卵子的正常结合,患者难以正常受精
  • 宫颈炎、 习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关
  • UU 的降解产物可使阴道的 pH 值增高,有利于其他细菌的繁殖和感染,约有 25% ~ 30% 的女性泌尿系统感染与 UU 有关
  • 在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染。常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎咽喉炎

微小脲原体

(Ureaplasma parvum)

  • 尿道炎
  • 不孕:不孕男士中,不少都带有这类细菌,也有报告指10%不孕男士是由这些细菌引致的
  • 阴道子宫颈炎,并可诱发子宫内膜移位;甚至可造成女性不孕,或令婴儿在出生时受感染
非淋菌性尿道炎、衣原体病征

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般7至21日。大约 20% ~ 50% 的男性非淋菌性尿道炎患者没有明显症状。女性方面,则有大约70%非淋菌性尿道炎 患者没有明显症状。

男性非淋菌性尿道炎、衣原体病征

  • 尿痛、尿频或尿道刺痒和不适
  • 尿道分泌物增多,呈浆液状,较稀薄,呈水状,量少
  • 少数情况下尿道分泌物可呈脓状或带血
  • 有时感觉阴茎局部疼痛
  • 部分患者会出现附睾炎
  • 在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,尿道口出现少量黏液性分泌物

女性非淋菌性尿道炎、衣原体病征

  • 宫颈(阴道)/ 尿道分泌物增多,呈浆液状
  • 尿痛、尿频;
  • 白带增多、呈黄色、带血,或有异味
  • 非经期或性交后出血
  • 宫颈口有黏液脓性分泌物,宫颈充血、水肿
  • 阴道及外阴瘙痒,并有下腹不适情况

直肠感染到衣原体的情况较少见,但它可能会导致不适和出现异常分泌物。如眼睛受到衣原体感染,可引起疼痛、肿胀、发炎和出现分泌物(结膜炎)。在喉部感染是非常罕见,通常没有征状。

如出现疑似症状,应接受全面的性病检测,以确定感染那种性病,并尽快接受合适的治疗。

 

更多有关性病医生诊断及治疗详情:

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更多有关非淋菌性尿道炎、衣原体测试及其他性病检测之详情:

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非淋菌性尿道炎、衣原体的传播途径

非淋菌性尿道炎是主要透过性接触传播的,进行不安全性行为(口交、阴道交或肛交)或共享性玩具时没有正确处理(如使用前套上新的安全套或用后清洗干净),都会因感染上述的病原体而引起。与非淋菌性尿道炎患者性交时,约30%至70%男性患者可通过性交传染给女性,反之有25%至50%的女性可经性交传染给男性。而患有非淋菌性尿道炎的孕妇通过产道感染新生儿。

非淋菌性尿道炎、衣原体测试

感染非淋菌性尿道炎,可以全无病征或病征不明显,只有透过检测,才能明确知道自己有否感染,以及感染了那种病原体,从而对症下药。

非淋菌性尿道炎检测和衣原体检测方法有多种,当中DNA检测的灵敏度和准确性更高,DNA检测一般采用尿液样本进行化验。此外,还有细菌培养检测,通常以采样棉棒,在身体受影响的地方如宫颈、阴茎、咽喉或直肠揩擦取分泌物样本进行化验。整个过程只需几秒,不会引起痛楚,间中可能出现不适。另外,亦会使用精液样本来培养细菌。

 

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应在性交后多久进行非淋菌性尿道炎、衣原体检测?

非淋菌性尿道炎、衣原体DNA检测的空窗期大约为一天左右,只要你怀疑自己曾接触或感染非淋菌性尿道炎,便应尽快进行检查。

由于非淋菌性尿道炎,尢其是衣原体感染非常常见,且很多患者都没有任何症状,所以对于性活跃的人士,建议进行衣原体感染和其它性病检测。

 

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需再接受测试以确定非淋菌性尿道炎、衣原体已痊愈?

你应在痊愈后两星期再接受测试以确定非淋菌性尿道炎已彻底痊愈,原因如下:

  • 确定所有征状已消失
  • 确定你已按照指示服用药物
  • 确定你没有再受感染
  • 让医生给你测试结果及进一步的治疗建议
  • 让医生给你专业意见,包括怎样保护自己免再受感染
  • 如你的征状仍在,你或需再进行测试并接受进一步治疗。

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非淋菌性尿道炎、衣原体治疗
  • 非淋菌性尿道炎是可以治愈的,患者一般会接受抗生素治疗。
  • 如果可能患有淋病,亦需要同时治疗淋病。这种治疗是必要的,因为这两种感染的症状是相似的,而且许多人同时患有这两种感染。另外,性伴侣亦需同时接受治疗。
  • 患者与性伴侣在接受治疗期间应避免性交。
  • 如你的伴侣已确诊感染,即使你没有病征,你仍需接受治疗。
  • 有些患者可能经常复发。如有此情况,医生会处方第二个抗生素疗程或组合疗程。
  • 如出现并发症,或患者感染的成因已确定,需接受其他治疗。
  • 部分用作治疗的抗生素药物,或会跟避孕药(例如,综合口服避孕药、避孕贴片及避孕阴道环)相互影响。如你的伴侣正使用以上避孕方法,应向医生咨询其他避孕措施。
  • 治疗后 3 到 4 个月内再次出现感染或出现其它性病的风险仍旧很高,所以患者在这一期间应接受复检。

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