什么是硬度不足 / 阳痿(不举)

硬度不足 / 阳痿又称为勃起功能障碍,是指男士在勃起时,因阴茎硬度不足,以致不能达到圆满的性交。

硬度不足 / 阳痿看似是一种很普遍的疾病,却可带来严重的后果。男士患上硬度不足 / 阳痿的平均年龄为 50 岁,年纪越大,患有硬度不足 / 阳痿的机会便越高。然而,硬度不足 / 阳痿亦可发生在年轻男士身上,有些男士甚至在十八岁时已经有硬度不足 / 阳痿。

据香港男士老化研究会指出,全球约有1.52 亿名男士患有勃起功能障碍;香港泌尿科学会于2003 年10 月在香港访问了654 位年龄介乎40 至79 岁之男士,其中六成二被访者出现了性功能障碍问题。由此推算,本港存在此问题的男士多达 91 万人。据调查显示,年龄在60 岁或以上的硬度不足/ 阳痿患者当中,单是由动脉粥样硬化引致的已占百分之五十至六十;而糖尿病患者当中,约有百分之三十五至五十出现硬度不足/ 阳痿的情况。由此可见,硬度不足 / 阳痿是患有其他心血管疾病的先兆。

硬度不足 / 阳痿的病征:

  • 于性交时,每四次便出现一次或持续一个月出现勃起 / 维持勃起困难。
  • 于性交时需要比平时更长的时间才能勃起。
  • 勃起时硬度不足。
  • 早上勃起次数减少或硬度不足。
  • 高潮 / 射精过快或在没有足够硬度时射精。
硬度不足 / 阳痿的成因

阴茎勃起的原理

阴茎的勃起是基于两种原理。第一种是反射性勃起,即是阴茎受到触摸刺激后的本能反应。第二种是基于心理性引致的勃起,即是由性的联想或情感刺激而引起的勃起。

要达致勃起,前者需要阴茎和身体下部脊髓的参与,而后者则需要脑部的边缘系统参与。这两种勃起均需要健康和完整的神经系统才能够达到。

当阴茎勃起时,一氧化氮(Nitric Oxide (NO)) 被释放,使阴茎内的动脉及海绵体平滑肌放松,使后者充血以达致勃起的效果。此外,健康的勃起亦需要足够的睪丸酮 (男性荷尔蒙 – 由睪丸制造) 和健康的脑下垂体的配合。

了解以上阴茎勃起之原理,便可知道硬度不足 / 阳痿是可以由于荷尔蒙不足、神经系统传导出现问题、阴茎血流供应不足或心理因素所引致。另外,部份阴茎血流供应不足是由于阴茎血管内壁破损所引致。这情况亦与冠心病有着密切的关系。

勃起之神经传导路径:

资料来源: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

阴茎的生理结构:

阴茎在勃起前后的变化:

硬度不足 / 阳痿可由「生理性」、「心理性」因素、或两者共同引致。据美国 “The National Institute of Diabetes and Digestive Kidney” 的调查显示,大约80-90%的硬度不足 / 阳痿是属于生理性,即由心血管和非心血管疾病引致的。调查亦显示大概70%的硬度不足 / 阳痿个案是由心血管疾病单独引起。

阴茎需要健康的血流以达至足够的勃起硬度,即使只是轻微的血流不畅通,都足以引致严重的勃起困难,此情况称为「血流不足」,而「血流不足」亦可由以下因素引致:

资料来源: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

生理因素

  • 糖尿病
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 心脏病
  • 吸烟:可令血管收窄而引致硬度不足 / 阳痿
  • 前列腺炎症

阴茎在勃起前后的变化:

阴茎动脉血管分布

糖尿病

糖尿病是指当胰脏的胰岛素分泌不足或胰岛素不能发挥功能时,血液内的葡萄糖份便不能吸收及转化成人体所需的能量,引致血糖增加。遗传、肥胖、年届中年、缺乏运动等都是较易患上糖尿病的因素。糖尿病的征状包括小便频密、容易口渴、疲倦、体重减轻、视力模糊等。而硬度不足 / 阳痿也是患有糖尿病的其中一个征兆,此乃糖尿病引致血管病变,影响血液循环,造成阴茎充血不良所导致的结果。

高血压

高血压是指在休息状态或放松身体时,血压仍持续高于正常水平。如血压持续超过140/90mmHg,便属于高血压。

吸烟、缺乏运动、肥胖、精神紧张、饮酒过量及遗传都会增加患上高血压的机会。大部份高血压患者都毫无病征,根据卫生署的健康调查显示,有六成患有高血压的受访男性不知道自己已经患上高血压;大部份人都是在进行定期身体检查时才发现患高血压。严重的高血压会引致头痛、头晕、视力出现问题等;硬度不足 / 阳痿也是患有高血压的其中一个征兆,因高血压的患者会有血管问题,造成阴茎海绵体充血不良,导致勃起不全。

心脏病

心脏病是香港男士的主要杀手病之一,在2006年本港有2,831名男性死于心脏病,而大约每3名死于心脏病的男性中便有2名因冠心病死亡。

冠心病是心脏病的一种,冠状动脉是负责输送氧气及养份到心脏肌肉的血管,当这条重要血管因脂肪积聚而收窄及硬化,便会影响心脏的血流,心肌也可能因血流减少而受到损害。

冠心病由个别或多种因素综合所致,包括吸烟、高脂肪的饮食习惯、缺乏运动、高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、精神紧张、家族性遗传等。最常见的病征包括心绞痛、容易气促、脸色苍白、身体虚弱、恶心或消化不良等。硬度不足 / 阳痿也被认为是心脏病的先兆:阴茎血管积聚过多脂肪而收窄,导致血流畅通程度不足,也意味着心脏血管可能有同样问题。

吸烟

吸烟研究显示,吸烟与多种疾病有极大关系,会造成动脉血管硬化,阴茎充血反应慢,导致勃起功能障碍。戒烟可提高男士之心脏功能及性功能。调查亦显示不吸烟或已戒烟之硬度不足 / 阳痿患者的勃起功能障碍能有所改善。

前列腺炎症

前列腺炎症是非特异性男性生殖系统感染的一种,由非特异性细菌或病原体引起的睪丸炎、附睪炎、精囊炎、前列腺炎和尿道炎等。前列腺炎分急性细菌性前列腺炎及慢性细菌性前列腺炎两种。前列腺炎的主要症状包括尿急、尿频、排尿困难、小腹疼痛、勃起功能障碍等。在前列腺炎的演变过程中,其组织病变会影响到支配性功能的血管与神经的结构与功能,从而出现硬度不足 / 阳痿、控射障碍 / 早泄、性欲低下的情况。

其他生理因素

神经性疾病 脊柱及脑部创伤、神经性失调如柏金逊病、老人痴呆症、
多发性硬化症及中风
荷尔蒙失调 脑下垂体肿瘤、低睪丸酮 (男性荷尔蒙水平)
海绵体性疾病 阴茎硬结症
新陈代谢综合症 这是由于高血压、过高的胆固醇和三酸甘油脂引起,
而对胰岛素产生不耐性之男士亦属高危一族
手术 曾接受放射治疗、结肠、前列腺、膀胱、直肠手术都可使
神经及血管受创伤而导致勃起困难
药物引致 血压药或可影响中枢神经系统之药物,均可导致血液供应不足及
神经活动受损,从而影响勃起功能
肥胖 肥胖男士相比正常体重之男士,会有较大机会出现硬度不足 / 阳痿 

由于硬度不足 / 阳痿可能是某些隐性疾病之早期先兆,所以,患者应尽早寻求治疗。尽管如此,性功能障碍亦可出现于生理及心理健康正常的人身上。阴茎的血管网络为周边的动脉末端,被认为是容易受影响的血管,跟其他血管不同,这些阴茎的血管不需多年便可造成部份阻塞,这些阻塞在阴茎静止时并不构成任何问题,但当需要勃起时,这些阻塞就会构成血流供应不足,导致勃起困难。

心理因素

在所有硬度不足/ 阳痿个案中,约有百份之十至二十是由心理因素引起的,这亦可能是隐性疾病引起之继发性反应。在某些心理性硬度不足 / 阳痿的个案中,可能与童年阴影或曾有过不愉快性经历或性创伤有关。然而,大部份导致心理性硬度不足 / 阳痿的因素包括:

压力 指工作、金钱、婚姻或其他问题等导致的压力
焦虑 男士一旦患上硬度不足 / 阳痿,便会担心此问题会持续地发生。因恐惧再次失败,硬度不足 / 阳痿便不断重覆地出现
内疚 / 自我形象低落 男士因未能满足性伴侣而感到内疚及自责,使硬度不足 / 阳痿情况持续
沮丧、抑郁、
意志消沉
即使男士性生活正常愉快,也可能会被沮丧、抑郁等情绪问题影响而导致勃起困难;而服食医治此类情绪病的药物亦有可能导致不举的副作用
对性表现冷漠 年龄渐长、长期服食药物、两性关系出现问题等都可能使男士对性失去
兴趣,从而引起硬度不足 / 阳痿

心理性硬度不足 / 阳痿的特征

  • 只能与个别性伴侣发生性行为时才可达致勃起状态,与其他性伴侣发生性行为时却出现不能勃起的情况。
  • 在早上或自渎时均可充分勃起,惟进行性行为时却不能勃起。
  • 较常发生于年青及两性关系不稳定的男士身上。

其他引致硬度不足 / 阳痿的可能性

年龄渐长 75岁以上的长者当中,约有八成是硬度不足 / 阳痿患者。
患者可能需要较长时间才能勃起、出现勃起后硬度不足、
或需靠直接触摸阴茎才能达致勃起。但其实长者患有硬度
不足 / 阳痿不是必然的,很多时都是由于此年龄组别之人士
都患有隐性疾病而不自知,又或是有些年长患者有长期服食
药物的习惯,因此,也可能会导致勃起功能障碍
嗜酒、滥用药物 这些习惯会引致硬度不足 / 阳痿及性欲下降
长期踏单车之人士 单车座位的压力会抑压阴茎的神经及血流,
从而导致阴茎麻痹或

短暂不举 

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硬度不足 / 阳痿的后果

硬度不足/ 阳痿会为患者带来深远的影响,不能勃起以致未能拥有正常性生活之男士会感到自卑、羞愧及自我形象低落,更会影响与伴侣之关系。很多患者选择逃避问题,避免与伴侣有性接触,最终可能会使关系破裂。

若发现有硬度不足 / 阳痿征状,请尽早寻求医生或专家的协助。伴侣与患者商讨及给予支持,能令整个治疗过程事半功倍。

何时需寻求协助?

偶尔出现的硬度不足/ 阳痿并不构成问题,但当硬度不足/ 阳痿持续地出现一段时间后,例如超过25%的性行为中出现硬度不足/ 阳痿及持续超过两个月;又或者硬度不足/ 阳痿对患者及其伴侣造成极大困扰,此时便应寻求治疗。

  • 越早寻求治疗可及早发现隐性疾病(生理或心理),防止病情继续恶化。
  • 越早接受治疗之硬度不足/ 阳痿患者可越早恢复正常的阴茎血流情况,从而达致自发性勃起。
  • 健康正常的性生活可增加男士的自信心、令两性关系更和谐、家庭及社交生活更「合」意。

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硬度不足 / 阳痿的治疗方法

治疗硬度不足/ 阳痿的最终目的是令患者重获勃起的能力,使之与伴侣重获满足,本中心旨在达到治疗目的,使患者无需终身依赖药物。硬度不足 / 阳痿的治疗方法繁多,较常见及有效的方法为:3P混合剂疗法 (Trimix Therapy)、口服药及心理辅导 (性治疗)。

1) 3P混合剂疗法 (Trimix Therapy)

3P混合剂疗法 (Trimix Therapy) 由三种获认可的血管活性剂组合而成,自1980年初面世后,已获美国、欧洲、拉丁美洲、及澳洲医生广泛采用。自2004年,香港医生亦应用此疗法治疗硬度不足 / 阳痿。 3P混合剂疗法被全球多间医院及大学之临床研究证实安全及有效。

与一般的成药不同,3P混合剂须由注册西医处方。注册西医会为求诊人士先作一个全面检查,包括血流速度及测试神经末梢的反应,然后再作一个详尽的评估及分析,并建议一个适合的疗程。

有关3P混合剂疗法详情:3P混合剂疗法

2) 口服药物

口服药是现时最普遍和最方便的选择。现时常见的口服药都是属于一种名为选择性酶抑制剂的药物。此类药物可抑制磷酸二酯酶-5 (PDE5),抑制磷酸二酯酶-5 (PDE5) 可保持环磷酸鸟苷(cGMP) 的水平(当性兴奋时,化学物cGMP会被释放于阴茎内),平衡环磷酸鸟苷(cGMP) 的水平可使阴茎内的平滑肌放松和增加阴茎的血流。

有关治疗控射障碍/ 早泄的口服药详情:口服药

3) 改变生活习惯

如多做运动、戒烟、控制体重、戒酒等生活习惯的改变,均有助患有轻度硬度不足 / 阳痿的患者改善勃起情况。